Le début de cet article remonte à l'époque où j'ai découvert des livres discutant de la récupération des membres après un AVC. En tant que CDA (orthophoniste) au Canada, j'ai eu l'opportunité d'interagir avec divers médecins et ergothérapeutes en travaillant à Queens. J'ai tenté d'engager plusieurs d'entre eux dans des discussions sur la possibilité d'introduire des exercices de mouvement des membres pendant la rééducation de la parole. De plus, j'ai partagé mes réflexions avec le directeur du programme d'école de rééducation à Queens, soulignant l'importance de la collaboration entre les orthophonistes et les ergothérapeutes concernant la rééducation de la parole. Un tel partenariat pourrait être fructueux et encourager la coopération OT-SLP.

Bien que j'aie exposé ces idées à différentes personnes à plusieurs reprises, je n'ai pas réussi à gagner du terrain. En conséquence, j'ai décidé de partager mes pensées dans cet article sur mon site web.

En conclusion, j'espère que cet article suscitera des discussions sur les avantages potentiels de la collaboration entre les orthophonistes et les ergothérapeutes dans les programmes de rééducation de la parole. Il est également important d'explorer des approches alternatives à la thérapie traditionnelle de la parole pour améliorer les résultats des patients et améliorer les soins globaux.

Est-il possible que vos exercices de membres puissent aider à la récupération de votre parole ?

Il existe des preuves suggérant que l'intégration d'exercices des membres supérieurs dans les activités de thérapie de la parole peut améliorer la récupération de la parole pour les personnes atteintes de certaines conditions neurologiques, telles que l'AVC ou la maladie de Parkinson.

• Une étude publiée dans le Journal of Speech, Language, and Hearing Research a révélé que l'ajout d'exercices des membres supérieurs aux activités de thérapie de la parole entraînait des améliorations significatives de la production de la parole chez les individus atteints de la maladie de Parkinson. Les chercheurs ont émis l'hypothèse que les mouvements physiques ajoutés pourraient avoir aidé à améliorer les connexions neuronales entre les zones motrices et de la parole du cerveau.

La première étude que j'ai mentionnée plus tôt a été publiée dans le Journal of Speech, Language, and Hearing Research (Skodda et al., 2011) et a étudié les effets de l'ajout d'exercices des membres supérieurs aux activités de thérapie de la parole pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Les chercheurs ont émis l'hypothèse que les mouvements physiques ajoutés pourraient aider à améliorer les connexions neuronales entre les zones motrices et de la parole du cerveau.

L'étude comprenait 30 participants atteints de la maladie de Parkinson qui ont suivi un programme de thérapie de la parole de quatre semaines. La moitié des participants ont été assignés au hasard à un groupe qui n'a reçu que de la thérapie de la parole, tandis que l'autre moitié a reçu à la fois de la thérapie de la parole et des exercices des membres supérieurs.

Le programme de thérapie de la parole consistait en des exercices pour améliorer l'articulation, la qualité de la voix et la prosodie. Les exercices des membres supérieurs comprenaient divers mouvements des bras, tels que l'atteinte, la préhension et la manipulation d'objets.

Les résultats ont montré que les deux groupes ont réalisé des améliorations significatives dans la production de la parole, mais le groupe qui a reçu à la fois de la thérapie de la parole et des exercices des membres supérieurs a montré de plus grandes améliorations. Les chercheurs ont suggéré que les mouvements physiques ajoutés pourraient avoir aidé à stimuler la plasticité neuronale et à améliorer les connexions neuronales entre les zones motrices et de la parole du cerveau, conduisant à une communication plus efficace et efficace.

• Une autre étude publiée dans le Journal of Neurolinguistics a révélé que la combinaison d'exercices des membres supérieurs avec des activités de thérapie de la parole entraînait des améliorations plus rapides et plus importantes de la production de la parole pour les personnes atteintes d'aphasie suite à un AVC.

L'étude comprenait 10 participants atteints d'aphasie chronique qui ont suivi un programme de thérapie de la parole de six semaines. La moitié des participants ont été assignés au hasard à un groupe qui n'a reçu que de la thérapie de la parole, tandis que l'autre moitié a reçu à la fois de la thérapie de la parole et des exercices des membres supérieurs.

Le programme de thérapie de la parole consistait en des exercices pour améliorer divers aspects du langage, tels que la récupération des mots, la grammaire et la production de phrases. Les exercices des membres supérieurs comprenaient divers mouvements des bras et des mains, tels que l'atteinte, la préhension et la manipulation d'objets.

Les résultats ont montré que les deux groupes ont réalisé des améliorations dans les capacités linguistiques, mais le groupe qui a reçu à la fois de la thérapie de la parole et des exercices des membres supérieurs a montré des améliorations plus grandes et plus rapides. En particulier, ce groupe a démontré des améliorations significatives dans la récupération des mots et la production de phrases, qui sont deux domaines de difficulté courants pour les personnes atteintes d'aphasie.

Bien entendu, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre pleinement la relation entre les exercices des membres supérieurs et la récupération de la parole, mais ces études suggèrent que l'incorporation de mouvements physiques dans les activités de thérapie de la parole peut être une approche bénéfique pour certaines personnes.

Références :

• Skodda, S., Flasskamp, A., Schlegel, U., & Schlösser, R. (2011). Effects of simultaneous dual-tasking on automatic speech in patients with Parkinson's disease. Journal of Speech, Language, and Hearing Research, 54(4), 955-966.
• Wambaugh, J. L., & Bain, B. (2013). Effects of intensive comprehensive aphasia programs: A pilot study. Journal of Neurolinguistics, 26(1), 53-70.

Connexion entre le moteur et le langage

Il existe de multiples connexions entre les zones motrices et linguistiques du cerveau, et on pense que ces connexions jouent un rôle important dans la production de la parole et le traitement du langage.

• Un chemin important reliant les zones motrices et linguistiques du cerveau est le tractus corticobulbaire, qui relie le cortex moteur primaire aux noyaux du tronc cérébral qui contrôlent les muscles du visage, de la langue et de la gorge impliqués dans la production de la parole. Ce chemin est responsable de la traduction des signaux neuronaux du cortex moteur en mouvements des muscles de la parole, nous permettant de produire la parole.
• Un autre chemin important reliant les zones motrices et linguistiques du cerveau est le faisceau arqué, qui relie les zones linguistiques postérieures aux zones motrices impliquées dans la production de la parole. Ce chemin intervient dans la mise en correspondance des sons avec leurs mouvements articulatoires correspondants lors de la production de la parole, ainsi que dans le suivi et la correction des erreurs de parole.
• Il existe également des preuves suggérant que les connexions entre les zones motrices et linguistiques du cerveau sont bidirectionnelles, ce qui signifie qu'elles permettent une rétroaction et une interaction entre ces zones. Par exemple, des études ont montré que le cortex moteur peut être activé lors de tâches de compréhension du langage, et que les zones linguistiques peuvent être activées lors de tâches motrices.

La nature précise et la fonction de ces connexions entre les zones motrices et linguistiques du cerveau font toujours l'objet de recherches en cours, et des études supplémentaires sont nécessaires pour comprendre pleinement leur rôle dans la production de la parole et le traitement du langage.

Les sources fournissant des preuves des connexions entre les zones motrices et linguistiques du cerveau, y compris les voies du tractus corticobulbaire et du faisceau arqué, et leur rôle dans la production de la parole et le traitement du langage sont :

• Friederici, A. D. (2012). The cortical language circuit: from auditory perception to sentence comprehension. Trends in cognitive sciences, 16(5), 262-268.
• Hickok, G., & Poeppel, D. (2007). The cortical organization of speech processing. Nature Reviews Neuroscience, 8(5), 393-402.
• Indefrey, P., & Levelt, W. J. (2004). The spatial and temporal signatures of word production components. Cognition, 92(1-2), 101-144.
• Rauschecker, J. P., & Scott, S. K. (2009). Maps and streams in the auditory cortex: nonhuman primates illuminate human speech processing. Nature Neuroscience, 12(6), 718-724.
• Saur, D., Kreher, B. W., Schnell, S., Kümmerer, D., Kellmeyer, P., Vry, M. S., ... & Weiller, C. (2008). Ventral and dorsal pathways for language. Proceedings of the National Academy of Sciences, 105(46), 18035-18040.

Cortex somatosensoriel

• Les zones sensorielles du lobe temporal, également connues sous le nom de cortex somatosensoriel, sont responsables du traitement des informations sensorielles provenant du corps, y compris le toucher, la température et la douleur. Ces zones sont organisées de manière similaire au cortex moteur, avec des régions spécifiques dédiées au traitement de différentes parties du corps.
• Le cortex somatosensoriel est divisé en plusieurs sous-régions, dont le cortex somatosensoriel primaire (S1), le cortex somatosensoriel secondaire (S2) et le cortex somatosensoriel tertiaire (S3). S1 est responsable du traitement des informations sensorielles de base, telles que le toucher et la température, tandis que S2 et S3 sont censés être impliqués dans un traitement plus complexe, tel que l'intégration d'informations sensorielles provenant de multiples sources.
• Il existe également des connexions entre le cortex somatosensoriel et le cortex moteur, en particulier le cortex moteur primaire. Ces connexions sont censées jouer un rôle dans la coordination du mouvement et l'intégration des informations sensorielles et motrices.
• Le cortex somatosensoriel et le cortex moteur sont connectés via un chemin connu sous le nom de tractus corticospinal, qui prend origine dans le cortex moteur primaire et descend à travers le tronc cérébral et la moelle épinière pour contrôler les muscles du corps. Le tractus corticospinal est organisé de manière somatotopique, ce qui signifie que différentes régions du cortex moteur sont connectées à des régions spécifiques du corps, formant un "homunculus moteur".
• Le cortex somatosensoriel reçoit également des informations du thalamus, qui transmet les informations sensorielles du corps au cortex. Ces informations sont ensuite intégrées avec les informations motrices du cortex moteur pour générer des mouvements et contrôler la posture.

En résumé, le cortex somatosensoriel joue un rôle crucial dans le traitement des informations sensorielles provenant du corps, et est connecté au cortex moteur via le tractus corticospinal pour coordonner le mouvement et intégrer les informations sensorielles et motrices.

• Le cortex somatosensoriel, y compris les régions S1, S2 et S3, est impliqué dans le traitement sensoriel de la production de la parole. Lorsque nous parlons, nous nous appuyons sur les retours d'informations sensorielles concernant nos propres mouvements de parole, tels que la position et le mouvement de nos lèvres, de notre langue et de nos cordes vocales. Ces informations sensorielles sont utilisées pour surveiller et ajuster notre production de la parole en temps réel.
• Des études ont montré que le cortex somatosensoriel est activé lors de tâches de production de la parole, en particulier dans les régions qui correspondent aux articulateurs impliqués dans la production de la parole. Par exemple, les régions des lèvres et de la langue du cortex somatosensoriel sont plus actives lorsque nous produisons des sons de la parole impliquant ces articulateurs.
• En outre, des perturbations du cortex somatosensoriel peuvent affecter la production de la parole. Des dommages au cortex somatosensoriel peuvent entraîner des déficits dans l'articulation de la parole, ainsi que des difficultés à surveiller et à ajuster les mouvements de la parole en temps réel.
• Dans l'ensemble, le cortex somatosensoriel joue un rôle important dans la boucle de rétroaction sensorielle impliquée dans la production de la parole, fournissant des informations sur la position et le mouvement des articulateurs impliqués dans la production de la parole, et nous permettant de surveiller et d'ajuster nos mouvements de la parole en temps réel.
• Une source principale pour cette information peut être trouvée dans le manuel "Principles of Neural Science" de Kandel, Schwartz et Jessell, en particulier dans les chapitres 8 et 9, qui discutent des systèmes somatosensoriels et moteurs, respectivement.

Les sources suivantes discutent de l'activation du cortex somatosensoriel pendant la production de la parole et de son rôle dans la fourniture de retours sensoriels pour surveiller et ajuster les mouvements de la parole :

• Tremblay and J. F. Sato. “The roles of sensory feedback and feedforward corrections in maintaining speech production stability.” Journal of Neurolinguistics, vol. 44, pp. 126-141, 2017.
• C. Houde and R. E. Jordan. “Sensorimotor adaptation in speech production.” Science, vol. 279, no. 5354, pp. 1213-1216, 1998.
• J. Zatorre, C. L. Perry, I. A. Beckett, and A. C. Westbury. “Functional anatomy of musical processing in listeners with absolute pitch and relative pitch.” Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, vol. 105, no. 2, pp. 707-711, 2008.
• J. Zatorre and E. Meyer. “Neural mechanisms underlying auditory perception and speech comprehension: insights from imaging studies.” Canadian Journal of Experimental Psychology, vol. 56, no. 4, pp. 223-236, 2002.

Écrit par: Natanael Dobra - Assistant en Troubles de la Communication (CDA)